P.094 – Realizacja wniosku NFZ on-line

Proszę czekać, formularz wczyta się do kilku sekund.

Okres zaopatrzenia i realizacji
  • - wybierz -
  • 1 miesiąc (pełna realizacja)
  • 2 miesiące (realizacja na miesiąc)
  • 2 miesiące (pełna realizacja)
  • 3 miesiące (realizacja na 1 miesiąc)
  • 3 miesiące (realizacja na 2 miesiące)
  • 3 miesiące (pełna realizacja)
  • 4 miesiące (realizacja na miesiąc)
  • 4 miesiące (realizacja na 2 miesiące)
  • 4 miesiące (realizacja na 3 miesiące)
  • 4 miesiące (pełna realizacja)
  • 5 miesiący (realizacja na miesiąc)
  • 5 miesiący (realizacja na 2 miesiące)
  • 5 miesiący (realizacja na 3 miesiące)
  • 5 miesiący (realizacja na 4 miesiące)
  • 5 miesiący (pełna realizacja)
  • 6 miesięcy (realizacja na miesiące)
  • 6 miesięcy (realizacja na 2 miesiące)
  • 6 miesięcy (realizacja na 3 miesiące)
  • 6 miesięcy (realizacja na 4 miesiące)
  • 6 miesięcy (realizacja na 5 miesiący)
  • 6 miesięcy (pełna realizacja)
  • 7 miesięcy (pełna realizacja)
  • 7 miesięcy (realizacja na miesiąc)
  • 7 miesięcy (realizacja na 2 miesiące)
  • 7 miesięcy (realizacja na 3 miesiące)
  • 7 miesięcy (realizacja na 4 miesiące)
  • 7 miesięcy (realizacja na 5 miesiący)
  • 7 miesięcy (realizacja na 6 miesiący)
  • 8 miesięcy (pełna realizacja)
  • 8 miesięcy (realizacja na miesiąc)
  • 8 miesięcy (realizacja na 2 miesiące)
  • 8 miesięcy (realizacja na 3 miesiące)
  • 8 miesięcy (realizacja na 4 miesiące)
  • 8 miesięcy (realizacja na 5 miesiący)
  • 8 miesięcy (realizacja na 6 miesiący)
  • 8 miesięcy (realizacja na 7 miesiący)
  • 9 miesięcy (pełna realizacja)
  • 9 miesięcy (realizacja na miesiąc)
  • 9 miesięcy (realizacja na 2 miesiące)
  • 9 miesięcy (realizacja na 3 miesiące)
  • 9 miesięcy (realizacja na 4 miesiące)
  • 9 miesięcy (realizacja na 5 miesiący)
  • 9 miesięcy (realizacja na 6 miesiący)
  • 9 miesięcy (realizacja na 7 miesiący)
  • 9 miesięcy (realizacja na 8 miesiący)
  • 10 miesięcy (pełna realizacja)
  • 10 miesięcy (realizacja na miesiąc)
  • 10 miesięcy (realizacja na 2 miesiące)
  • 10 miesięcy (realizacja na 3 miesiące)
  • 10 miesięcy (realizacja na 4 miesiące)
  • 10 miesięcy (realizacja na 5 miesiący)
  • 10 miesięcy (realizacja na 6 miesiący)
  • 10 miesięcy (realizacja na 7 miesiący)
  • 10 miesięcy (realizacja na 8 miesiący)
  • 10 miesięcy (realizacja na 9 miesiący)
  • 11 miesięcy (pełna realizacja)
  • 11 miesięcy (realizacja na miesiąc)
  • 11 miesięcy (realizacja na 2 miesiące)
  • 11 miesięcy (realizacja na 3 miesiące)
  • 11 miesięcy (realizacja na 4 miesiące)
  • 11 miesięcy (realizacja na 5 miesiący)
  • 11 miesięcy (realizacja na 6 miesiący)
  • 11 miesięcy (realizacja na 7 miesiący)
  • 11 miesięcy (realizacja na 8 miesiący)
  • 11 miesięcy (realizacja na 9 miesiący)
  • 11 miesięcy (realizacja na 10 miesiący)
  • 12 miesięcy (pełna realizacja)
  • 12 miesięcy (realizacja na miesiąc)
  • 12 miesięcy (realizacja na 2 miesiące)
  • 12 miesięcy (realizacja na 3 miesiące)
  • 12 miesięcy (realizacja na 4 miesiące)
  • 12 miesięcy (realizacja na 5 miesiący)
  • 12 miesięcy (realizacja na 6 miesiący)
  • 12 miesięcy (realizacja na 7 miesiący)
  • 12 miesięcy (realizacja na 8 miesiący)
  • 12 miesięcy (realizacja na 9 miesiący)
  • 12 miesięcy (realizacja na 10 miesiący)
  • 12 miesięcy (realizacja na 11 miesiący)
Field is required!
Wybierz potrzebny asortyment
W ramach jednego zlecenia NFZ można łączyć różne produkty różnych producentów. Skorzystaj z poniższych filtrów.
Cewniki
Coloplast
Bard Care
Welland Medical
Conveen cewnik zew. nieprzylep. z pas. samoprzylep., 2cz.
  • - wybierz wariant -
  • 20mm (051200)
  • 25mm (051250)
  • 30mm (051300)
  • 35mm (051350)
  • 40mm (051400)
Field is required!
lateksowy dwuczęściowy cewnik zewnętrzny z dodatkowym samoprzylepnym paskiem, który można dostosować do indywidualnych potrzeb

Od 5,00 zł za szt.
0.00
Field is required!
-
+
Field is required!
Conveen cewnik zewnętrzny samoprzylepny
  • - wybierz wariant -
  • 20mm (052120)
  • 25mm (052000)
  • 30mm (052050)
  • 35mm (052100)
  • 40mm (052150)
Field is required!
lateksowy jednoczęściowy cewnik zewnętrzny, łatwy w użyciu, o konstrukcji zapobiegającej wyciekom

Od 5,00 zł za szt.
0.00
Field is required!
-
+
Field is required!
Conveen Security+,cewnik zew.,nieprzyl.,z paskiem.,2cz.,
  • - wybierz wariant -
  • 25mm (50250)
  • 30mm (50300)
  • 35mm (50350)
Field is required!
nielateksowy, dwuczęściowy cewnik zewnętrzny z hydrokoloidowym przylepcem

Od 5,35 zł za szt.
0.00
Field is required!
-
+
Field is required!
Conveen Security+, samoprzylepny cewnik zew.
  • - wybierz wariant -
  • 21mm (052210)
  • 25mm (052250)
  • 30mm (052300)
  • 35mm (052350)
Field is required!
nielateksowy, jednoczęściowy , samoprzylepny cewnik zewnętrzny
Od 5,40 zł za szt.
0.00
Field is required!
-
+
Field is required!
Conveen Security+ ,Cewnik zew.samoprzylepny,ultrakrótki
  • - wybierz wariant -
  • 25mm (220120)
  • 30mm (220130)
  • 35mm (220140)
Field is required!
nielateksowy, jednoczęściowy , samoprzylepny cewnik zewnętrzny
Od 5,40 zł za szt.
0.00
Field is required!
-
+
Field is required!
Freedom Clear Advantage
  • - wybierz wariant -
  • 23 MM (5043101002)
  • 28 MM (5043301002)
  • 31 MM (5043401002)
  • 35 MM (5043501002)
  • 40 MM (5043601002)
Field is required!
samoprzylepny cewnik, bez zawartości lateksu, przylepiec z ekstraktem z aloesu
Od 4,90 zł za szt.
0.00
Field is required!
-
+
Field is required!
Cewnik Ultra-Flex
  • - wybierz wariant -
  • ROZM. 25MM (33301)
  • ROZM. 29MM (33302)
  • ROZM. 32MM (33303)
  • ROZM. 36MM (33304)
  • ROZM. 41MM (33305)
Field is required!
100% silikonowy, elastyczny i hypoalergiczny cewnik, najcieńszy na rynku, doskonale przylega, od środka pokryty warstwą kleju.
Od 5,80 zł za szt.
0.00
Field is required!
-
+
Field is required!
Cewnik Windeband
  • - wybierz wariant -
  • ROZM. 25MM (36301)
  • ROZM. 29MM (36302)
  • ROZM. 32MM (36303)
  • ROZM. 36MM (36304)
  • ROZM. 41MM (36305)
Field is required!
100% silikonowy, hypoalergiczny, powierzchnia przylepca 70% większa niż w tradycyjnych cewnikach, mocniejszy klej daje większą gwarancję przed przeciekaniem i spadaniem cewnika
Od 5,80 zł za szt.
0.00
Field is required!
-
+
Field is required!
CEWNIK SPIRIT 1 WBD
  • - wybierz wariant -
  • CEWNIK SPIRIT 1 WBD 25MM (35301)
  • CEWNIK SPIRIT 1 WBD 29MM (35302)
  • CEWNIK SPIRIT 1 WBD 32MM (35303)
  • CEWNIK SPIRIT 1 WBD 36MM (35304)
  • CEWNIK SPIRIT 1 WBD 41MM (35305)
Field is required!
100% silikonowy cewnik z klejem zawierającym hydrokoloid, który zapobiega gromadzeniu się wilgoci, ze standardową warstwą klejącą

Od 6,20 zł za szt.
0.00
Field is required!
-
+
Field is required!
CEWNIK SPIRIT 3 WBD
  • - wybierz wariant -
  • CEWNIK SPIRIT 3 WBD 25MM (39301)
  • CEWNIK SPIRIT 3 WBD 29MM (39302)
  • CEWNIK SPIRIT 3 WBD 32MM (39303)
  • CEWNIK SPIRIT 3 WBD 36MM (39304)
  • CEWNIK SPIRIT 3 WBD 41MM (39305)
Field is required!
100% silikonowy cewnik z klejem zawierającym hydrokoloid, który zapobiega gromadzeniu się wilgoci z szerszą warstwą klejącą
Od 6,20 zł za szt.
0.00
Field is required!
-
+
Field is required!
CEWNIK ZEWNĘTRZNY SILIKONOWY SAMOPRZYLEPNY
  • - wybierz wariant -
  • ROZM. 24MM (20111101)
  • ROZM. 28MM (20111201)
  • ROZM. 31MM (20111301)
  • ROZM. 35MM (20111401)
  • ROZM. 40MM (20111501)
Field is required!
Samoprzylepny cewnik wykonany z miękkiego silikonu, doskonale dopasowuje się, umożliwia skórze oddychanie oraz zapewnia komfort noszenia.
Od 5,00 zł za szt.
0.00
Field is required!
-
+
Field is required!
Wybierz wzór wniosku jaki otrzymałeś od lekarza
Field is required!
Unikalny numer identyfikacyjny
Field is required!
Numer ewidencyjny zlecenia
Field is required!
Pesel pacjenta
Field is required!
Załącz skan wniosku i karty zaopatrzenia
Dodanie skanów dokumentów przyspieszy realizację zlecenia
Załącz skan wniosku i karty zaopatrzenia
Field is required!
Field is required!
Czy przysługują Ci dodatkowe uprawnienia?
Field is required!
Sprawdź, czy uprawnienia są wpisane w polu I.BA.1 zlecenia wydanego przez lekarza?
Field is required!
Zaznacz jakie uprawnienie Ci przysługuje.
Field is required!
Czy lekarz okreslił minimalną ilość pampersów? Jeśli tak to podaj ilosć.
Field is required!
Adres e-mail, na który zostanie wysłane potwierdzenie zamówienia
Field is required!
Telefon kontaktowy
Wprowadź poprawny numer telefonu, w razie konieczność skontaktujemy się z Tobą.
Field is required!
Kto będzie odbierał paczkę od kuriera?
Field is required!
Imię i nazwisko osoby odbierającej paczkę
Field is required!
Pesel osoby odbierającej paczkę
Field is required!
Paczka zostanie wydana tylko osobie wpisanej w powyższym polu. Odbierając paczkę znajdziesz zamówiony asortyment oraz dwa egzemplarze faktury. Faktura zostanie wystawiona na osobę z pola powyżej. Jedną fakturę należy podpisać swoim imieniem i nazwiskiem, numerem pesel, oraz datą odbioru. Zapoznaj się z procedurą odbioru.
Field is required!
Field is required!
Maksymalna kowta refundacji jaka przysługuje:
0.00
Field is required!
z
0.00
Field is required!
Wartość zamówienia:
0.00
Field is required!
Do zapłaty po uwzględnieniu refundacji NFZ:
0.00
Field is required!
Żeby rozpocząć obliczanie refundacji wybierz okres zaopatrzenia oraz wariant produktu
Wartość zamówienia:
0.00
Field is required!
Do zapłaty po uwzględnieniu refundacji NFZ:
0.00
Field is required!
Żeby rozpocząć obliczanie refundacji wybierz okres zaopatrzenia oraz wariant produktu