P.094 – Realizacja wniosku NFZ on-line

Proszę czekać, formularz wczyta się do kilku sekund.

Zaznacz na jakie miesiące chcesz realizować zamówienie (okres zaopatrzenia)
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Wybierz potrzebny asortyment
W ramach jednego zlecenia NFZ można łączyć różne produkty różnych producentów. Skorzystaj z poniższych filtrów.
Cewniki
Coloplast
Bard Care
Welland Medical
Conveen cewnik zew. nieprzylep. z pas. samoprzylep., 2cz.
  • - wybierz wariant -
  • 20mm (051200)
  • 25mm (051250)
  • 30mm (051300)
  • 35mm (051350)
  • 40mm (051400)
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
lateksowy dwuczęściowy cewnik zewnętrzny z dodatkowym samoprzylepnym paskiem, który można dostosować do indywidualnych potrzeb.

Dostępne modele: 051200, 051250, 051300, 051350, 051400.

Od 5,00 zł za szt.
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
-
+
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Conveen cewnik zewnętrzny samoprzylepny
  • - wybierz wariant -
  • 20mm (052120)
  • 25mm (052000)
  • 30mm (052050)
  • 35mm (052100)
  • 40mm (052150)
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
lateksowy jednoczęściowy cewnik zewnętrzny, łatwy w użyciu, o konstrukcji zapobiegającej wyciekom.

Dostępne modele: 052120, 052000, 052050, 052100, 052150.

Od 5,00 zł za szt.
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
-
+
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Conveen Security+,cewnik zew.,nieprzyl.,z paskiem.,2cz.,
  • - wybierz wariant -
  • 25mm (50250)
  • 30mm (50300)
  • 35mm (50350)
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
nielateksowy, dwuczęściowy cewnik zewnętrzny z hydrokoloidowym przylepcem.

Dostępne modele: 50250, 50300, 50350.

Od 5,35 zł za szt.
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
-
+
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Conveen Security+, samoprzylepny cewnik zew.
  • - wybierz wariant -
  • 21mm (052210)
  • 25mm (052250)
  • 30mm (052300)
  • 35mm (052350)
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
nielateksowy, jednoczęściowy , samoprzylepny cewnik zewnętrzny.

Dostępne modele: 052210, 052250, 052300, 052350.
Od 5,40 zł za szt.
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
-
+
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Conveen Security+ ,Cewnik zew.samoprzylepny,ultrakrótki
  • - wybierz wariant -
  • 25mm (220120)
  • 30mm (220130)
  • 35mm (220140)
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
nielateksowy, jednoczęściowy , samoprzylepny cewnik zewnętrzny.

Dostępne modele: 220120, 220130, 220140.
Od 5,40 zł za szt.
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
-
+
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Freedom Clear Advantage
  • - wybierz wariant -
  • 23 MM (5043101002)
  • 28 MM (5043301002)
  • 31 MM (5043401002)
  • 35 MM (5043501002)
  • 40 MM (5043601002)
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
samoprzylepny cewnik, bez zawartości lateksu, przylepiec z ekstraktem z aloesu.

Dostępne modele: 5043101002, 5043301002, 5043401002, 5043501002, 5043601002.
Od 4,90 zł za szt.
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
-
+
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Cewnik Ultra-Flex
  • - wybierz wariant -
  • ROZM. 25MM (33301)
  • ROZM. 29MM (33302)
  • ROZM. 32MM (33303)
  • ROZM. 36MM (33304)
  • ROZM. 41MM (33305)
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
100% silikonowy, elastyczny i hypoalergiczny cewnik, najcieńszy na rynku, doskonale przylega, od środka pokryty warstwą kleju.

Dostępne modele: 33301, 33302, 33303, 33304, 33305.
Od 5,80 zł za szt.
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
-
+
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Cewnik Windeband
  • - wybierz wariant -
  • ROZM. 25MM (36301)
  • ROZM. 29MM (36302)
  • ROZM. 32MM (36303)
  • ROZM. 36MM (36304)
  • ROZM. 41MM (36305)
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
100% silikonowy, hypoalergiczny, powierzchnia przylepca 70% większa niż w tradycyjnych cewnikach, mocniejszy klej daje większą gwarancję przed przeciekaniem i spadaniem cewnika.

Dostępne modele: 36301, 36302, 36303, 36304, 36305.
Od 5,80 zł za szt.
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
-
+
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
CEWNIK SPIRIT 1 WBD
  • - wybierz wariant -
  • CEWNIK SPIRIT 1 WBD 25MM (35301)
  • CEWNIK SPIRIT 1 WBD 29MM (35302)
  • CEWNIK SPIRIT 1 WBD 32MM (35303)
  • CEWNIK SPIRIT 1 WBD 36MM (35304)
  • CEWNIK SPIRIT 1 WBD 41MM (35305)
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
100% silikonowy cewnik z klejem zawierającym hydrokoloid, który zapobiega gromadzeniu się wilgoci, ze standardową warstwą klejącą.

Dostępne modele: 35301, 35302, 35303, 35304, 35305.

Od 6,20 zł za szt.
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
-
+
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
CEWNIK SPIRIT 3 WBD
  • - wybierz wariant -
  • CEWNIK SPIRIT 3 WBD 25MM (39301)
  • CEWNIK SPIRIT 3 WBD 29MM (39302)
  • CEWNIK SPIRIT 3 WBD 32MM (39303)
  • CEWNIK SPIRIT 3 WBD 36MM (39304)
  • CEWNIK SPIRIT 3 WBD 41MM (39305)
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
100% silikonowy cewnik z klejem zawierającym hydrokoloid, który zapobiega gromadzeniu się wilgoci z szerszą warstwą klejącą.

Dostępne modele: 39301, 39302, 39303, 39304, 39305.
Od 6,20 zł za szt.
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
-
+
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
CEWNIK ZEWNĘTRZNY SILIKONOWY SAMOPRZYLEPNY
  • - wybierz wariant -
  • ROZM. 24MM (20111101)
  • ROZM. 28MM (20111201)
  • ROZM. 31MM (20111301)
  • ROZM. 35MM (20111401)
  • ROZM. 40MM (20111501)
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Samoprzylepny cewnik wykonany z miękkiego silikonu, doskonale dopasowuje się, umożliwia skórze oddychanie oraz zapewnia komfort noszenia.

Dostępne modele: 20111101, 20111201, 20111301, 20111401, 20111501.
Od 5,00 zł za szt.
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
-
+
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Wybierz wzór wniosku jaki otrzymałeś od lekarza
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Unikalny numer identyfikacyjny
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Numer ewidencyjny zlecenia
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Pesel pacjenta
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Załącz skan wniosku i karty zaopatrzenia
Dodanie skanów dokumentów przyspieszy realizację zlecenia
Załącz skan wniosku i karty zaopatrzenia
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Czy przysługują Ci dodatkowe uprawnienia?
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Sprawdź, czy uprawnienia są wpisane w polu I.BA.1 zlecenia wydanego przez lekarza?
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Zaznacz jakie uprawnienie Ci przysługuje.
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Czy lekarz okreslił minimalną ilość pampersów? Jeśli tak to podaj ilosć.
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Adres e-mail, na który zostanie wysłane potwierdzenie zamówienia
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Telefon kontaktowy
Wprowadź poprawny numer telefonu, w razie konieczność skontaktujemy się z Tobą.
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Kto będzie odbierał paczkę od kuriera?
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Imię i nazwisko osoby odbierającej paczkę
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Pesel osoby odbierającej paczkę
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Paczka zostanie wydana tylko osobie wpisanej w powyższym polu. Odbierając paczkę znajdziesz zamówiony asortyment oraz dwa egzemplarze faktury. Faktura zostanie wystawiona na osobę z pola powyżej. Jedną fakturę należy podpisać swoim imieniem i nazwiskiem, numerem pesel, oraz datą odbioru. Zapoznaj się z procedurą odbioru.
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Maksymalna kwota refundacji jaka przysługuje:
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
z
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Wartość zamówienia:
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Do zapłaty po uwzględnieniu refundacji NFZ:
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Żeby rozpocząć obliczanie refundacji wybierz okres zaopatrzenia oraz wariant produktu
Wartość zamówienia:
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Do zapłaty po uwzględnieniu refundacji NFZ:
0.00
To pole jest wymagane!
To pole jest wymagane!
Żeby rozpocząć obliczanie refundacji wybierz okres zaopatrzenia oraz wariant produktu

Telefoniczna realizacja zlecenia NFZ