Refundacja pieluchomajtek NFZ

Drodzy pacjenci, od 1 grudnia 2021 roku zmienia się sposób wyliczania refundacji na pieluchomajtki napodstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27.08.2021r. według wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie – Kliknij aby pobrać Rozporządzenie Ortomedico.pl będzie gotowy na zmiany, dlatego każdy pacjent będzie mógł zrealizować zlecenie na nowych zasadach już od 1 grudnia 2021 Poniżej przedstawiamy kilka przykładów, które obrazują zmiany. Uwaga: ceny są sugerowane z dnia 03.11.2021r. Co pozostaje bez zmian w nowych zasadach obliczania refundacji pieluchomajtek NFZ? Wzór zlecenia na zaopatrzenia medyczne Istnieje możliwość realizacji mniejszej ilości sztuk niż wystawiona na zleceniu Limit ilościowy – maksymalnie 90 szt. miesięcznie 100% refundacji do limitu sztuk wystawionych na zleceniu dla: 47IB (inwalida wojenny), 47IW (inwalida wojskowy) oraz 47OR (osoba represjonowana) Jak wyliczyć refundację dla kodu P.101 na przykładzie slajdu? 1. W przypadku pieluchomajtek, majtek chłonnych oraz pieluch anatomicznych maksymalny limit refundacji za sztukę wynosi 1,70 zł 2. Aby wyliczyć cenę za 1 szt. równą lub wyższą od limitu należy pomnożyć maksymalny limit (1,70) przez 70% w przykładzie 1,70 zł x 70% daje nam 1,19 zł refundacji przez NFZ w każdym przypadku 3. Aby wyliczyć cenę za 1 szt. niższą od limitu należy pomnożyć cenę 1szt. produktu przez 70% w przykładzie produkt kosztuje 1,40 zł więc mnożymy przez 70% co daje nam 0,88 zł dopłaty przez NFZ 4. W przypadku wkładów anatomicznych oraz podkładów maksymalny limit refundacji za sztukę wynosi 1 zł – sposób liczenia dokładnie taki sam jak wyżej tylko zmieniamy cenę maksymalnego limitu Przepisy obowiązujące do 30 listopada 2021 roku pokazane na przykładzie wyrobu: Tena Slip ProSkin Super rozmiar M 1. Załóżmy, że zlecenie o kodzie P.101 zostało wystawione na okres 1 miesiąca na 180 szt. Czyli dla osoby z uprawnieniami dodatkowymi np. 47ZN 2. Cena wyrobu chłonnego za sztukę wynosi 2,60 zł 3. Mnożąc ilość sztuk (180) przez kwotę 2,60 zł otrzymamy cenę detaliczną, która wynosi 468 zł w maksymalnym limicie 180 zł 4. Aby obliczyć refundację należy limit (180 zł) pomnożyć przez 70% co daje nam 126 zł dopłaty przez NFZ 5. Odejmując od kwoty detalicznej (468 zł) kwotę refundacji (126 zł) otrzymamy kwotę, którą musi dopłacić pacjent w tym wypadku 342 zł W odniesieniu do poprzedniego przykładu pacjenta zobaczmy jak sytuacja będzie wyglądała od 1 grudnia 2021 1. Załóżmy, że zlecenie o kodzie P.101 zostało wystawione na okres 1 miesiąca na 180 szt. także dla pacjenta z uprawnieniami dodatkowymi. 2. Cena wyrobu chłonnego za sztukę wynosi 2,60 zł 3. Mnożąc ilość sztuk (180) przez kwotę 2,60 zł otrzymamy cenę detaliczną, która wynosi 468 zł w maksymalnym limicie 1,70 zł za sztukę 4. Nowy sposób wyliczania refundacji pieluchomajtek NFZ pokazuje, że refundacja jest przeliczana na sztukę 5. Maksymalny limit (1,70) należy pomnożyć przez 70% refundacji co daje nam 1,19 zł dopłaty za sztukę przez NFZ 6. Odejmując kwotę refundacji ( 214,20 zł) od ceny detalicznej (468 zł) otrzymamy kwotę, którą musi dopłacić pacjent w tym wypadku 253,80 zł Względem przepisów obowiązujących obecnie widzimy, że od 1 grudnia 2021 Pacjent na tym przykładzie zyska 88,2 zł Kolejny przykład wyliczania w systemie obowiązującym do 30 listopada 2021 na innym produkcie: Super Seni Plus L Załóżmy, że zlecenie o kodzie P.101 zostało wystawione na okres 1 miesiąca na 180 szt. Czyli dla osoby z uprawnieniami dodatkowymi np. 47ZN 1. Cena wyrobu chłonnego za sztukę wynosi 2,85 zł 2. Mnożąc ilość sztuk (180) przez kwotę 2,85 zł otrzymamy cenę detaliczną, która wynosi 513 zł w maksymalnym limicie 180 zł 3. Aby obliczyć refundację należy limit (180 zł) pomnożyć przez 70% co daje nam 126 zł dopłaty przez NFZ 4. Odejmując od kwoty detalicznej (513 zł) kwotę refundacji (126 zł) otrzymamy kwotę, którą musi dopłacić pacjent w tym wypadku 387 zł W odniesieniu do poprzedniego przykładu pacjenta zobaczmy jak sytuacja będzie wyglądała od 1 grudnia 2021 1. Załóżmy, że zlecenie o kodzie P.101 zostało wystawione na okres 1 miesiąca na 180 szt. także dla pacjenta z uprawnieniami dodatkowymi. 2. Cena wyrobu chłonnego za sztukę wynosi 2,85 zł 3. Mnożąc ilość sztuk (180) przez kwotę 2,85 zł otrzymamy cenę detaliczną, która wynosi 513 zł w maksymalnym limicie 1,70 zł za sztukę 4. Nowy sposób wyliczania refundacji pokazuje, że refundacja jest przeliczana na sztukę 5. Maksymalny limit (1,70) należy pomnożyć przez 70% refundacji co daje nam 1,19 zł dopłaty za sztukę przez NFZ 6. Odejmując kwotę refundacji ( 214,20 zł) od ceny detalicznej (513 zł) otrzymamy kwotę, którą musi dopłacić pacjent w tym wypadku 298,8 zł Względem przepisów obowiązujących obecnie widzimy, że od 1 grudnia 2021 Pacjent na tym przykładzie zyska 88,2 zł Ile zapłaci pacjent jeżeli kupi 90 szt. zamiast dotychczasowych 60 szt. na przykładzie Super Seni Plus rozmiar S? 1. Cena za sztukę wynosi 2,13 zł 2. Jeżeli do 30 listopada pacjent zakupi 60 szt. pieluchomajtek dopłaci 64,80 zł 3. Jeżeli od 1 grudnia pacjent zakupi 90 szt. pieluchomajtek dopłaci 84,60 zł 4. Odejmując od siebie cenę dopłaty z nowego i starego systemu otrzymamy kwotę, którą może zapłacić pacjent za dodatkowe 30 szt., w tym wypadku 19,80 zł. 5. Bez refundacji 30 dodatkowych szt. pieluchomajtek kosztuje 60,90 zł 6. Łatwo możemy z tego wyliczyć, że dokupując 30 sztuk pacjent zaoszczędzi 41,10 zł na nowej refundacji Ile sztuk pieluchomajtek, majtek chłonnych oraz pieluch anatomicznych opłaca się zakupić jednorazowo na przykładzie wykresu słupkowego kodu P.101? 1. Przy kodzie P.101 powyżej 52 sztuk przypada 63,07 zł refundacji dla pacjenta 2. Przedstawiony wykres słupkowy pokazuje, że bardziej opłaca się zakupić jednorazowo ponad 52 sztuki pieluchomajtek, majtek chłonnych oraz pieluch anatomicznych, oczywiście jeżeli Pacjent ma potrzebę większej ilości wyrobów chłonnych. Ile sztuk wkładek anatomicznych oraz podkładów opłaca się zakupić jednorazowo na przykładzie wykresu słupkowego kodu P.101? Przy kodzie P.101 podczas zakupu wkładek anatomicznych i podkładów pozostaje ten sam poziom refundacji przy 90 sztukach, przy zakupie mniejszej ilości sztuk pacjenci tracą możliwość większej refundacji Ile sztuk wkładek anatomicznych oraz podkładów opłaca się zakupić jednorazowo na przykładzie wykresu słupkowego slajdu 15 kodu P.100? Przy kodzie P.100 podczas zakupu wkładek anatomicznych i podkładów pacjenci tracą w każdym przypadku ze względu na niższy poziom refundacji na nowych warunkach Ile sztuk pieluchomajtek, majtek chłonnych oraz pieluch anatomicznych opłaca się zakupić jednorazowo na przykładzie wykresu słupkowego slajdu 14 kodu P.100? 1. Przy kodzie P.100 powyżej 64 sztuk przypada 77,35 zł refundacji dla pacjenta 2. Przedstawiony wykres słupkowy pokazuje, że bardziej opłaca się zakupić jednorazowo ponad 64 sztuki pieluchomajtek, majtek chłonnych oraz pieluch anatomicznych. Ile sztuk wyrobów chłonnych opłaca się zakupić jednorazowo na przykładzie wykresu słupkowego slajdu 16 dla pacjentów z uprawnieniami dodatkowymi przy kodzie P.101? Dla pacjentów, którzy korzystają z uprawnień dodatkowych (47DN, ZN i ZND przy kodzie P.101) najbardziej korzystne będzie zakupić 53-90 sztuk lub od 106 sztuk wzwyż (progi dotyczą wszystkich wyrobów chłonnych), ponieważ uzyskają wtedy najwyższy stopień refundacji według nowych warunków. Szanowni Państwo zachęcamy do realizacji zleceń na platformie Ortomedico.pl przypominamy, że służymy zawsze darmową poradą, bezpłatną wysyłką, dlatego wszystko można załatwić bez wychodzenia z domu, a my ciężkie kartony pieluch dostarczymy do domu bezpłatnie. Masz pytania lub wątpliwości? Napisz do nas na chacie na ortomedico.pl

Refundacja pieluchomajtek dla 47ZN, DN i ZND

Kliknij aby zobaczyć film

Treści zawarte w serwisie ortomedico.pl mają wyłącznie cel informacyjny, edukacyjny. Nie zastępują one konsultacji użytkownika z lekarzem. Każdą kwestię opisaną w naszym serwisie należy skonsultować z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.

Telefoniczna realizacja zlecenia NFZ