Proponowane zmiany w refundacji wyrobów stomijnych w 2022 r.

8 lipca 2022 roku Ministerstwo Zdrowia zaprezentowało projekt zmieniający rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie. Znalazły się w nim również modyfikacje dotyczące wyrobów stomijnych. Jakie zmiany mogą być wprowadzone w ich refundacji?

Zmiany w refundacji wyrobów stomijnych

Dotychczas pacjenci, u których została wyłoniona stomia, mogli korzystać z szerokiej gamy wyrobów stomijnych dopasowanych do swoich potrzeb. Przepisy umożliwiały refundację różnych typów worków stomijnych w systemach jednoczęściowym i dwuczęściowym, a także pozwalały na zakup produktów dodatkowych, między innymi sprzętu uszczelniającego oraz środków pielęgnacyjnych. Projekt zmieniający rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie modyfikuje zasady dotyczące refundacji wyrobów stomijnych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Wydzielono w nim 4 poniższe kategorie refundowanych wyrobów:

1. Worki stomijne

Projekt zakłada refundację na worki stomijne w systemie jednoczęściowym lub dwuczęściowym do 35 sztuk raz na miesiąc na poniższych zasadach: Stomia na jelicie cienkim (ileostomia): - Refundacja na poziomie 11,5 zł/ 1 szt. w przypadku worka stomijnego w systemie jednoczęściowym, - Refundacja na poziomie 8 zł/ 1 szt. w przypadku worka stomijnego w systemie dwuczęściowym. Stomia na jelicie grubym (kolostomia): - Refundacja na poziomie 8 zł/ 1 szt. w przypadku worka stomijnego w systemie jednoczęściowym, - Refundacja na poziomie 6 zł/ 1 szt. w przypadku worka stomijnego w systemie dwuczęściowym. Stomia na układzie moczowym (urostomia): - Refundacja na poziomie 13 zł/ 1 szt. w przypadku worka stomijnego w systemie jednoczęściowym, - Refundacja na poziomie 11 zł/ 1 szt. w przypadku worka stomijnego w systemie dwuczęściowym. Pozostałe przetoki i stomie wymagające ewakuacji fizjologicznej, patologicznej treści z narządów: - Refundacja na poziomie 11 zł/ 1 szt. worka. Udział własny w refundacji ma wynosić 0% w przypadku dzieci oraz 10% w przypadku osób dorosłych.

2. Płytki stomijne

Refundacji będzie podlegać osobno płytka stomijna do mocowania worków stomijnych w systemie dwuczęściowym w liczbie do 8 szt. miesięcznie. Limit refundacji wynosi 20 zł/ 1 szt., a odpłatność 0% w przypadku dzieci i 10% w przypadku osób dorosłych.

3. Produkty uszczelniające

Refundacja ma obowiązywać na pastę stomijną, pierścienie uszczelniające do stomii w liczbie do 15 szt. miesięcznie lub półpierścienie uszczelniające do stomii do 30 szt. miesięcznie. Przepisy wskazują, że refundacja jest dostępna wtedy, gdy u pacjenta występuje trudna urostomia lub ileostomia, która wymaga uszczelnienia. Limity refundacyjne mają znajdować się na poniższych poziomach: - 50 zł za pastę stomijną o pojemności min. 50 g, - 25 zł za pastę stomijną o pojemności min. 25 g, - 6 zł/ 1 szt. w przypadku pierścieni uszczelniających do stomii, - 3 zł/ 1 szt. w przypadku półpierścieni uszczelniających do stomii. Udział własny pacjenta wynosi 20%.

4. Kosmetyki do usuwania przylepca wokół stomii

Osobną pozycją są również produkty do usuwania przylepca wokół stomii. Refundacji mają podlegać spray w liczbie 1 szt. o pojemności min. 50 ml albo chusteczki w liczbie do 30 szt. raz na miesiąc. Limit ma wynosić 30 zł/ 1 szt. sprayu oraz 1 zł/ 1 szt. chusteczki. Udział własny pacjenta to 20%.

Konsekwencje zmian w refundacji dla stomików

Proponowane zmiany byłyby bardzo niekorzystne dla wielu pacjentów korzystających ze sprzętu stomijnego i zmniejszyć dostępność nowoczesnych wyrobów, a tym samym spowodować trudności z prowadzeniem normalnego życia przez stomików. Wydzielone zostały 4 główne kategorie wyrobów, co oznacza, że konieczne będzie uzyskanie 4 osobnych zleceń zamiast 1, więc może to spowodować problemy z ich zyskaniem i utrudnić dostęp do sprzętu stomijnego. Zmieniają się również limity na sztuki. Dotychczas obowiązywały ogólne limity, które mogły być dowolnie wykorzystywane przez pacjentów. Po wprowadzeniu ewentualnych zmian ma obowiązywać limit na konkretną liczbę sztuk danych wyrobów. Udział własny pacjenta w limicie ma znajdować się na poziomie 10-20% zależnie od wyrobów. Zmiany zakładają przy tym, że m.in. pacjenci onkologiczni, którzy korzystali ze 100% refundacji, obecnie będą musieli dopłacać do sprzętu. Dla wielu z nich może być to duży wydatek nie do udźwignięcia. Modyfikacji uległy też zasady refundacji sprzętu uszczelniającego, z której zostali wyłączeni pacjenci korzystający z kolostomii, czyli stomii na jelicie grubym. Projekt zakłada również wykorzystanie podstawowych wariantów sprzętu, które nie zawsze są odpowiednie dla stomików ze stomią problematyczną. Dodatkowo proponowany limit może nie być wystarczający do tego, aby zakupić nowoczesny sprzęt, który potrzebny jest u pacjentów ze stomiami płaskimi, wklęsłymi czy wciągniętymi. Wyłączono możliwość refundacji kosmetyków używanych w pielęgnacji skóry wokół stomii, co może spowodować częstsze problemy skórne u pacjentów. Nowe przepisy zakładają też skrócenie możliwości kontynuacji zlecenia przez pielęgniarkę lub położną do 6 miesięcy. Więcej informacji o projekcie rozporządzenia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, który zmienia dotychczasowe zasady refundacji wyrobów chłonnych, można znaleźć na stronie: https://legislacja.rcl.gov.pl/docs/516/12361702/12892444/12892445/dokument564199.pdf. Z naszej strony zachęcamy do pisania petycji do Ministerstwa do póki trwają konsultacje społeczne. Można to zrobić poprzez: - Polskie Towarzystwo Stomijne Pol-ilko : https://www.petycjeonline.com/nie_dla_projektu_mz_w_sprawie_sposobu_refundacji_sprztu_stomijnegoh?utm_source=whatsapp&fbclid=IwAR1fb6SpnuFNqUAQ0WSp29cvhg-X-H2-jdTuppeZDRim8N-YiDteqnr0ybw - Fundacje STOMAlife: https://www.petycjeonline.com/nie_dla_projektu_mz_w_sprawie_sposobu_refundacji_sprztu_stomijnegoh?fbclid=IwAR3XM0k-3uGjZgqmFPnF-fmBytUrS3o8X-j54boWSi2ED4BgEmOY5oVXUkk które prężnie działają w tej sprawie. Mamy nadzieję, że proponowane rozwiązanie zostanie ostatecznie zmienione na korzyść wszystkich pacjentów stomijnych. Z uwagi na panującą inflacje, recesje i tym samym wzrost cen produktów stomijnych, pacjenci wymagają wsparcia w zakresie finansowania na wyroby stomijne, a niestety zakładany projekt refundacji stwarza duże zagrożenie dla przeciętnego stomika w kwestii możliwości finansowej odpowiedniego i godnego zaopatrzenia w sprzęt stomijny.