Nowe zasady refundacji pieluchomajtek dla dorosłych 2023

Aktualizacja refundacji na rok 2024

80% refundacji NFZ dla osób dorosłych

1. Limit finansowania 2,30 zł za sztukę minimalna chłonność 1.400 g w przypadku majtek chłonnych, 2.500 g w przypadku pieluchomajtek:

Wysokość refundacji: 80% do limitu czyli 1,84 zł/szt.
Wysokość udziału własnego w limicie finansowania: 20% do limitu czyli 0,46 zł/szt. (wszystko co powyżej limitu dopłaca pacjent)

2. Limit finansowania 1,70 zł za sztukę minimalna chłonność 1.000 g w przypadku majtek chłonnych, 1.400 g w przypadku pieluch anatomicznych i pieluchomajtek:

Wysokość refundacji: 80% do limitu czyli 1,36 zł/szt.
Wysokość udziału własnego w limicie finansowania: 20% do limitu czyli 0,34 zł/szt. (wszystko co powyżej limitu dopłaca pacjent)

3. Limit finansowania 1,00 zł za sztukę minimalna chłonność 350 g:

Wysokość refundacji: 80% do limitu czyli 0,80 zł/szt.
Wysokość udziału własnego w limicie finansowania: 20% do limitu czyli 0,20 zł/szt. (wszystko co powyżej limitu dopłaca pacjent)

90% refundacji NFZ dla dzieci do 18 roku życia

1. Limit finansowania 2,30 zł za sztukę minimalna chłonność 1.400 g w przypadku majtek chłonnych, 2.500 g w przypadku pieluchomajtek:

Wysokość refundacji: 90% do limitu czyli 2,07 zł/szt.
Wysokość udziału własnego w limicie finansowania: 10% do limitu czyli 0,23 zł/szt. (wszystko co powyżej limitu dopłaca pacjent)

2. Limit finansowania 1,70 zł za sztukę minimalna chłonność 1.000 g w przypadku majtek chłonnych, 1.400 g w przypadku pieluch anatomicznych i pieluchomajtek:

Wysokość refundacji: 90% do limitu czyli 1,53 zł/szt.
Wysokość udziału własnego w limicie finansowania: 10% do limitu czyli 0,17 zł/szt. (wszystko co powyżej limitu dopłaca pacjent)

3. Limit finansowania 1,00 zł za sztukę minimalna chłonność 350 g:

Wysokość refundacji: 90% do limitu czyli 0,90 zł/szt.
Wysokość udziału własnego w limicie finansowania: 10% do limitu czyli 0,10 zł/szt. (wszystko co powyżej limitu dopłaca pacjent)

O szczegółach refundacji NFZ od 1 stycznia 2024 roku przeczytasz tutaj: Zmiany w refundacji NFZ na pieluchomajtki od 1 stycznia 2024 roku

Dla kogo pieluchomajtki z refundacją NFZ?

Refundacja wyrobów chłonnych przysługuje wszystkim Pacjentom z nietrzymaniem moczu lub/i kału, które występuje w związku z innymi chorobami lub zaburzeniami (chodzi o osoby np. z chorobami nowotworowymi, przewlekłymi schorzeniami układu nerwowego, wadami rozwojowymi, dolegliwościami na tle pęcherza neurogennego czy niepełnosprawnością umysłową).

Wykaz osób uprawnionych do korzystania z refundacji pieluchomajtek i innych produktów chłonnych możesz pobrać tutaj:

Zasady refundacji 2023 - limity finansowania produktów chłonnych

1. Nowy limit finansowy 2,30 zł (1400g w przypadku majtek chłonnych oraz 2500g w przypadku pieluchomajtek)
Refundacja dla 1 szt. 2,30 zł x 70% = 1,61 zł
2. Limit finansowy 1,70 zł (1000g w przypadku majtek chłonnych oraz 1400g w przypadku pieluchomajtek i pieluch anatomicznych)
Refundacja dla 1 szt. 1,70 zł x 70% = 1,19 zł
3. Limit finansowy 1,00 zł (podniesiono minimalną chłonność wyrobów do 450g)
Refundacja dla 1 szt. 1,00 zł x 70% = 0,70 zł

Jak obliczyć wysokość kwoty refundacji?

100% refundacji przysługuje jedynie inwalidom wojskowym, wojennym oraz osobom represjonowanym. Refundacja jest równa ustalonym limitom 1 zł, 1,70 zł lub 2,30 zł na sztukę, w zależności od rodzaju produktu.

70% refundacji przysługuje pozostałym osobom, którzy uprawnieni są do skorzystania z refundacji. Refundacja wynosi 0,70 zł, 1,19 zł lub 1,61 zł za sztukę, w zależności od rodzaju produktu.

Kwoty refundacji przy 30/60/90 sztukach

Limit finansowy 1 zł:

30 sztuk - 21 zł refundacji
60 sztuk - 42 zł refundacji
90 sztuk - 63 zł refundacji

Limit finansowy 1,70 zł:

30 sztuk - 35,70 zł refundacji
60 sztuk - 71,40 zł refundacji
90 sztuk - 107,10 zł refundacji

Limit finansowy 2,30 zł:

30 sztuk - 48,30 zł refundacji
60 sztuk - 96,60 zł refundacji
90 sztuk - 144,90 zł refundacji

Ogólne zasady refundacji NFZ na pieluchomajtki i inne wyroby chłonne

1. Zlecenie może zostać wystawione przez lekarza maksymalnie na rok, z możliwością jednorazowej realizacji na max. 6 miesięcy. Roczną refundację można realizować również w kilku transzach, ale nie krótszych niż miesiąc.
2. Pacjentowi w ramach refundacji przysługuje maksymalnie 90 sztuk produktów chłonnych miesięcznie (rodzaje wyrobów chłonnych można mieszać ze sobą). O liczbie sztuk na zleceniu decyduje lekarz, który je wystawia. Wyjątkiem są osoby z uprawnieniami dodatkowymi (w ich przypadku nie obowiązują limity ilościowe. Potrzebną ilość materiałów chłonnych ustala indywidualnie lekarz): 47ZN (Znaczny stopień niepełnosprawności powyżej 18 roku życia) 47ZND (Znaczny stopień niepełnosprawności poniżej 18 roku życia) 47DN (Ustawa za życiem).
3. Rozpoczęte zlecenie musi być kontynuowane w tej samej aptece lub w sklepie medycznym przez cały okres jego trwania.