Obfita miesiączka – co ją wywołuje i jak sobie z nią radzić?

Obfita miesiączka to jedno z najczęstszych zaburzeń menstruacyjnych, które dotyka kobiet w każdym wieku. Charakteryzuje się nadmiernym krwawieniem menstruacyjnym, które może znacząco wpływać na codzienny komfort życia, prowadzić do niedokrwistości i innych powikłań zdrowotnych. Jakie są główne przyczyny, objawy oraz metody leczenia tej dolegliwości?

Kiedy miesiączka jest obfita?

Obfita miesiączka czy obfity okres są definiowane jako krwawienie menstruacyjne, które trwa dłużej niż 7 dni lub wymaga częstej zmiany podpasek/tamponów, zwykle co 1-2 godziny, z powodu ich całkowitego nasiąknięcia krwią.

Ogółem utrata krwi przekracza wówczas 80 ml na cykl menstruacyjny, co może prowadzić do pojawienia się objawów niedokrwistości – anemii.

Przyczyny obfitego okresu

W przypadłości takiej jak obfita miesiączka przyczyny są zróżnicowane i mogą obejmować różne zaburzenia. Oto najczęstsze z nich:
• Zaburzenia hormonalne na skutek dysfunkcji osi podwzgórze-przysadka-jajnik – występują głównie u młodych dziewcząt w okresie dojrzewania oraz u kobiet w okresie przedmenopauzalnym.
• Brak owulacji – w cyklach bezowulacyjnych poziomy estrogenów pozostają wysokie bez zachowania równowagi progesteronowej, co prowadzi do nadmiernego rozrostu endometrium i obfitych krwawień.
• PCOS (zespół policystycznych jajników) – dolegliwość, w której dochodzi do wysokiego stężenia wysokich hormonów męskich i zaburzeń hormonalnych.
• Mięśniaki macicy – są to guzy, które mogą powodować obfite krwawienia przez zwiększenie powierzchni endometrium i zakłócenie normalnej kurczliwości macicy.
• Polipy endometrialne – narośla w błonie śluzowej macicy, które mogą powodować zarówno obfite miesiączki, jak i krwawienia międzymiesiączkowe.
• Endometrioza – narastanie endometrium poza jamą macicy.
• Choroby krwi – skazy krwotoczne, takie jak choroba von Willebranda lub trombocytopenia.
• Choroby tarczycy – niedoczynność lub nadczynność tarczycy może wpływać na cykl menstruacyjny i powodować obfite miesiączki.
• Antykoncepcja hormonalna – niektóre hormonalne metody antykoncepcji mogą prowadzić do nieregularnych lub obfitych krwawień.
• Leki przeciwzakrzepowe – stosowanie leków przeciwzakrzepowych, na przykład warfaryny, aspiryny.
• Wysoka masa ciała – nadwaga lub otyłość mogą zwiększać krwawienia miesiączkowe.
• Czynniki psychiczne – nadmierny stres i problemy psychiczne mogą wpływać na regularność cyklu menstruacyjnego i intensywność krwawienia.

Obfita miesiączka – diagnostyka

Aby zdiagnozować przyczynę obfitej miesiączki, zalecane jest udanie się do ginekologa. Lekarz ten może zlecić szereg badań, w tym:

Wywiad medyczny i badanie fizykalne
Zebranie dokładnej historii pacjentki, w tym ustalenie jej wzorca cyklu menstruacyjnego, historii ginekologicznej oraz rodzinnej, a także badanie ginekologiczne.

Badania laboratoryjne
Prowadzone są morfologia krwi, badania hormonów tarczycy, ocena poziomu hormonów płciowych, testy krzepnięcia.

Ultrasonografia (USG)
USG przezpochwowe pozwala na ocenę struktury macicy, wykrycie mięśniaków, polipów lub innych anomalii.

Histeroskopia
Wziernikowanie macicy za pomocą histeroskopu w celu bezpośredniego oglądu wnętrza macicy.

Biopsja endometrium
Pobranie próbki błony śluzowej macicy w celu wykluczenia nowotworów i innych zmian patologicznych.

Jak radzić sobie z obfitą miesiączką?

Leczenie obfitych miesiączek zależy od jej przyczyny oraz intensywności objawów tej dolegliwości. Jak sobie radzić?

Produkty o większej chłonności
Doraźnie wykorzystywać można podpaski i tampony o zwiększonej chłonności. Można także stosować majtki chłonne lub menstruacyjne na obfity okres, które zmniejszają ryzyko przecieków.

Leki hormonalne
Doustne środki antykoncepcyjne, wkładki wewnątrzmaciczne z progestagenem, leki progesteronowe, takie jak luteina, które mogą regulować cykl menstruacyjny i zmniejszać krwawienie.

Histeroskopowa resekcja polipów lub mięśniaków
Usunięcie zmian narastających w macicy, które powodują obfite krwawienia. Zabieg prowadzony jest jako histeroskopia i polega na wprowadzeniu histeroskopu przez pochwę do jamy macicy, aby usunąć polipy, mięśniaki.

Ablacja endometrium
Procedura, w której usuwa się błonę śluzową macicy, co zmniejsza lub całkowicie eliminuje miesiączki. Zabieg ten jest przeznaczony dla kobiet, które nie planują już ciąży.

Histerektomia
Histerektomia, czyli usunięcie macicy, jest ostatecznym rozwiązaniem dla kobiet z ciężkimi objawami tej dolegliwości, szczególnie jeśli inne metody leczenia zawiodły.

Redukcja masy ciała
Utrata nadmiernej wagi może poprawić gospodarkę hormonalną i zmniejszyć nasilenie objawów.