Czym różnią się aparaty CPAP, Auto CPAP i BiPAP?

Czym różnią się aparaty CPAP, Auto CPAP i BiPAP?

Aparaty CPAP, Auto CPAP oraz BiPAP należą do urządzeń wykorzystywanych w terapii dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych. Wszystkie dostarczają powietrze przez przewód i maskę, aby podczas snu ograniczyć zapadanie się dróg oddechowych. Różnią się jednak sposobem podawania ciśnienia, zakresem zastosowania oraz możliwościami dopasowania terapii do oddechu pacjenta.

Czym jest terapia PAP?

Skrót PAP oznacza terapię dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych. Aparat tłoczy powietrze przez maskę nosową, ustno-nosową albo poduszeczki nosowe. Wytworzone ciśnienie działa jak pneumatyczne podparcie, które pomaga utrzymać drożność górnych dróg oddechowych podczas snu.

Terapia PAP jest najczęściej wykorzystywana w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego. W tym schorzeniu tkanki gardła okresowo zapadają się i ograniczają przepływ powietrza. Aparat nie oddycha za pacjenta w taki sposób jak respirator, lecz pomaga utrzymać otwartą drogę dla przepływającego powietrza. 

Jak działa aparat CPAP?

CPAP, czyli Continuous Positive Airway Pressure, dostarcza jedno stałe ciśnienie przez cały czas korzystania z urządzenia. Jeśli aparat zostanie ustawiony przykładowo na 10 cm H₂O, utrzymuje tę wartość podczas wdechu i wydechu.

Ciśnienie powinno być wystarczająco wysokie, aby zapobiegać zapadaniu się dróg oddechowych również w momentach, w których bezdech jest najbardziej nasilony. Zapotrzebowanie na ciśnienie może zmieniać się między innymi zależnie od pozycji ciała, fazy snu czy drożności nosa, ale klasyczny CPAP nie dostosowuje go automatycznie w ciągu nocy.

Klasyczny CPAP na bezdech senny ma stosunkowo prosty sposób działania. Po prawidłowym ustawieniu może skutecznie utrzymywać drożność dróg oddechowych, a stabilne ciśnienie nie zmienia się gwałtownie podczas snu. Dla części pacjentów przewidywalna praca urządzenia jest wygodniejsza niż częste reakcje automatu.

Stałe ciśnienie musi zabezpieczać pacjenta także w najtrudniejszym momencie nocy. Może więc być wyższe niż to, które jest potrzebne przez większość czasu. U niektórych osób powoduje to trudniejszy wydech, uczucie zbyt mocnego nadmuchu, suchość lub większe ryzyko nieszczelności maski.

Niektóre aparaty CPAP mają funkcję ulgi wydechowej, która lekko obniża ciśnienie podczas wydechu. Nadal nie jest to jednak to samo co terapia dwupoziomowa BiPAP.

Previous
Next

Czym jest Auto CPAP, czyli APAP?

Auto CPAP i APAP to dwie nazwy tego samego typu urządzenia. Skrót APAP oznacza Automatic Positive Airway Pressure albo Auto-adjusting Positive Airway Pressure.

W przeciwieństwie do stałociśnieniowego CPAP aparat automatyczny pracuje w określonym zakresie, na przykład od 7 do 13 cm H₂O. Analizuje oddech pacjenta i odpowiednio zwiększa lub zmniejsza ciśnienie.

Aparat może reagować między innymi na:

  • ograniczenie przepływu powietrza,
  • chrapanie,
  • spłycenia oddechu,
  • bezdechy obturacyjne,
  • zmiany zapotrzebowania związane z pozycją ciała lub fazą snu.

Auto CPAP nie powinien być jednak traktowany jako urządzenie, którego nie trzeba ustawiać. Zakres ciśnień musi być dobrany prawidłowo. Zbyt niskie ciśnienie minimalne może sprawić, że aparat zareaguje z opóźnieniem, a zbyt wysokie ciśnienie maksymalne może zwiększać dyskomfort i nieszczelności.

W przesłanym poradniku zwrócono uwagę, że celem pracy Auto CPAP jest utrzymanie możliwie niskiego, ale skutecznego ciśnienia terapeutycznego. Autor podkreśla również znaczenie właściwego ustawienia minimalnej i maksymalnej wartości, zamiast pozostawiania pełnego zakresu pracy urządzenia.

Czy Auto CPAP jest zawsze wygodniejszy od CPAP?

Nie zawsze. Auto CPAP może zmniejszać średnie ciśnienie podawane w ciągu nocy, ponieważ zwiększa je przede wszystkim wtedy, gdy jest to potrzebne. Może to ograniczyć uczucie silnego nadmuchu i ryzyko przeciekania maski.

Z drugiej strony zmiany ciśnienia bywają odczuwalne. U części pacjentów reakcje aparatu mogą powodować wybudzenia, zwłaszcza gdy zakres ustawień jest zbyt szeroki albo urządzenie reaguje zbyt agresywnie.

Dlatego nie można założyć, że Auto CPAP jest automatycznie lepszy od klasycznego aparatu. Zarówno CPAP, jak i APAP mogą być właściwym wyborem w terapii obturacyjnego bezdechu sennego, zależnie od wyników diagnostyki i tolerancji leczenia. APAP automatycznie dostosowuje ciśnienie, natomiast CPAP utrzymuje jeden ustalony poziom. 

Jak działa aparat BiPAP?

BiPAP, nazywany także BPAP lub aparatem bilevel, podaje dwa poziomy ciśnienia:

  • wyższe podczas wdechu, określane jako IPAP,
  • niższe podczas wydechu, określane jako EPAP.

Różnica pomiędzy tymi wartościami nazywana jest wsparciem ciśnieniowym. Dzięki niej pacjent otrzymuje większe wsparcie podczas nabierania powietrza, a wydech może być łatwiejszy niż przy jednym wysokim ciśnieniu.

To najważniejsza różnica między BiPAP a CPAP i APAP. Klasyczny CPAP pracuje na jednym poziomie, Auto CPAP zmienia poziom w zależności od sytuacji, natomiast BiPAP rozróżnia wdech i wydech.

Kiedy stosuje się BiPAP?

BiPAP może zostać zalecony między innymi wtedy, gdy:

  • potrzebne są wysokie ciśnienia terapeutyczne,
  • pacjent źle toleruje CPAP lub APAP,
  • wydech przeciwko ciśnieniu sprawia dużą trudność,
  • występują zaburzenia wentylacji,
  • pacjent ma określone choroby współistniejące,
  • potrzebny jest bardziej rozbudowany tryb wspomagania oddychania.

W zależności od modelu i trybu aparaty bilevel mogą być wykorzystywane nie tylko przy obturacyjnym bezdechu sennym, ale także w wybranych przypadkach hipowentylacji, bezdechu centralnego lub innych zaburzeń oddychania. Nie każdy BiPAP ma jednak takie same funkcje.

W poradniku „Złap oddech, Złap sen” wskazano, że terapię BiPAP rozważa się szczególnie przy konieczności stosowania wysokich ciśnień albo złej tolerancji klasycznej terapii CPAP.

Previous
Next

Czy VPAP i VAuto oznaczają to samo co BiPAP?

W praktyce nazewnictwo może być mylące:

  • BiPAP jest powszechnie używanym określeniem terapii dwupoziomowej, ale historycznie jest również nazwą handlową,
  • BPAP lub bilevel PAP to bardziej ogólne określenia terapii dwupoziomowej,
  • VPAP to nazwa stosowana przez firmę ResMed dla części aparatów bilevel,
  • VAuto oznacza jeden z automatycznych trybów lub modeli terapii bilevel tej marki.

Nie należy jednak uznawać wszystkich tych urządzeń za identyczne. Poszczególne aparaty mogą różnić się algorytmami, trybami pracy oraz wskazaniami. Nazwa „VAuto” nie oznacza zwykłego Auto CPAP — jest to terapia dwupoziomowa, w której ciśnienie wdechowe i wydechowe pozostają od siebie oddzielone. 

CPAP, Auto CPAP i BiPAP – najważniejsze różnice

CPAP, Auto CPAP i BiPAP – najważniejsze różnice
Rodzaj aparatuSposób podawania ciśnieniaNajważniejsza cecha
CPAPJedno stałe ciśnienie podczas wdechu i wydechuProsta i stabilna terapia
Auto CPAP / APAPCiśnienie automatycznie zmieniane w określonym zakresieDopasowanie ciśnienia do aktualnego zapotrzebowania
BiPAP / BPAPWyższe ciśnienie przy wdechu i niższe przy wydechuWiększe wsparcie oddychania i łatwiejszy wydech

Który aparat jest najlepszy?

Nie istnieje jeden aparat najlepszy dla wszystkich pacjentów. Klasyczny CPAP może być bardzo skuteczny przy dobrze ustalonym ciśnieniu. Auto CPAP sprawdza się, gdy zapotrzebowanie na ciśnienie wyraźnie zmienia się podczas nocy. BiPAP jest bardziej zaawansowany, ale nie oznacza to, że każdy pacjent z bezdechem powinien go stosować.

O wyborze powinny decydować między innymi:

  • rodzaj bezdechu sennego,
  • wynik polisomnografii lub poligrafii,
  • wymagane ciśnienie terapeutyczne,
  • wyniki miareczkowania,
  • obecność bezdechów centralnych,
  • choroby współistniejące,
  • tolerancja wcześniejszej terapii,
  • analiza danych zapisanych przez aparat.

Podstawowa różnica między aparatami CPAP, Auto CPAP i BiPAP dotyczy sposobu dostarczania ciśnienia. CPAP utrzymuje jedną wartość, Auto CPAP automatycznie dostosowuje ciśnienie w ustalonym zakresie, a BiPAP oddzielnie wspiera wdech i wydech.

Dla pacjenta najważniejsze nie jest jednak to, który aparat ma więcej funkcji, lecz czy urządzenie odpowiada rozpoznaniu i zostało prawidłowo ustawione. Skuteczna terapia powinna ograniczać zaburzenia oddychania, zapewniać akceptowalny komfort i być regularnie oceniana na podstawie samopoczucia oraz danych zapisywanych przez aparat.

Komentarze (0)

Tego wpisu jeszcze nikt nie skomentował

Odpowiadasz na komentarz

Zadaj pytanie lub dodaj komentarz

Zapis do fundacji Avalon

Treści zawarte w serwisie ortomedico.pl mają wyłącznie cel informacyjny, edukacyjny. Nie zastępują one konsultacji użytkownika ze specjalistą. Każdą kwestię opisaną w naszym serwisie należy skonsultować ze specjalistą. W artykule mogły zostać wymienione produkty medyczne. Dla bezpieczeństwa używaj je zgodnie z instrukcją i etykietą. W przypadku wątpliwości skonsultuj się ze specjalistą, gdyż wyroby medyczne, o których możemy wspominać mogą nie być odpowiednie dla Ciebie. Artykuł ma wyłącznie cel informacyjny i nie zastępuje profesjonalnej porady medycznej. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.