Zmiany w refundacji NFZ na pieluchomajtki od 1 grudnia 2021r.

Aktualizacja refundacji na rok 2024

80% refundacji NFZ dla osób dorosłych

1. Limit finansowania 2,30 zł za sztukę minimalna chłonność 1.400 g w przypadku majtek chłonnych, 2.500 g w przypadku pieluchomajtek:

Wysokość refundacji: 80% do limitu czyli 1,84 zł/szt.
Wysokość udziału własnego w limicie finansowania: 20% do limitu czyli 0,46 zł/szt. (wszystko co powyżej limitu dopłaca pacjent)

2. Limit finansowania 1,70 zł za sztukę minimalna chłonność 1.000 g w przypadku majtek chłonnych, 1.400 g w przypadku pieluch anatomicznych i pieluchomajtek:

Wysokość refundacji: 80% do limitu czyli 1,36 zł/szt.
Wysokość udziału własnego w limicie finansowania: 20% do limitu czyli 0,34 zł/szt. (wszystko co powyżej limitu dopłaca pacjent)

3. Limit finansowania 1,00 zł za sztukę minimalna chłonność 350 g:

Wysokość refundacji: 80% do limitu czyli 0,80 zł/szt.
Wysokość udziału własnego w limicie finansowania: 20% do limitu czyli 0,20 zł/szt. (wszystko co powyżej limitu dopłaca pacjent)

90% refundacji NFZ dla dzieci do 18 roku życia

1. Limit finansowania 2,30 zł za sztukę minimalna chłonność 1.400 g w przypadku majtek chłonnych, 2.500 g w przypadku pieluchomajtek:

Wysokość refundacji: 90% do limitu czyli 2,07 zł/szt.
Wysokość udziału własnego w limicie finansowania: 10% do limitu czyli 0,23 zł/szt. (wszystko co powyżej limitu dopłaca pacjent)

2. Limit finansowania 1,70 zł za sztukę minimalna chłonność 1.000 g w przypadku majtek chłonnych, 1.400 g w przypadku pieluch anatomicznych i pieluchomajtek:

Wysokość refundacji: 80% do limitu czyli 1,53 zł/szt.
Wysokość udziału własnego w limicie finansowania: 10% do limitu czyli 0,17 zł/szt. (wszystko co powyżej limitu dopłaca pacjent)

3. Limit finansowania 1,00 zł za sztukę minimalna chłonność 350 g:

Wysokość refundacji: 80% do limitu czyli 0,90 zł/szt.
Wysokość udziału własnego w limicie finansowania: 10% do limitu czyli 0,10 zł/szt. (wszystko co powyżej limitu dopłaca pacjent)

O szczegółach refundacji NFZ od 1 stycznia 2024 roku przeczytasz tutaj: Zmiany w refundacji NFZ na pieluchomajtki od 1 stycznia 2024 roku

Stare zasady: wyroby chłonne zostaną podzielone na dwie podgrupy:

• Maksymalny limit refundacji wynosi 1,70 zł za sztukę w przypadku: pieluchomajtek, pieluch anatomicznych oraz majtek chłonnych przy limicie ilościowym do 90 sztuk
• Maksymalny limit refundacji wynosi 1 zł za sztukę w przypadku: wkładów anatomicznych oraz podkładów z minimalną chłonnością 250ml przy limicie ilościowym do 90 sztuk

Nie zmienia się limit ilościowy i pozostaje w ilości do 90 sztuk na miesiąc, wyjątkiem są pacjenci posiadający uprawnienia dodatkowe.

Co pozostaje bez zmian w nowych zasadach obliczania refundacji NFZ?

• Wzór zlecenia na zaopatrzenia medyczne
• Istnieje możliwość realizacji mniejszej ilości sztuk niż wystawiona na zleceniu
• Limit ilościowy – maksymalnie 90 szt. miesięcznie
• 100% refundacji do limitu sztuk wystawionych na zleceniu dla: 47IB (inwalida wojenny), 47IW (inwalida wojskowy) oraz 47OR (osoba represjonowana)

Zasady liczenia refundacji dla kodu P.100 i P.101 na nowych zasadach od 1 grudnia 2021

Pieluchomajtki, majtki chłonne oraz pieluchy anatomiczne (1,70 zł/szt.):

• Cena za 1 sztukę równa lub wyższa od limitu
  np. cena za 1 szt. - 1,70 zł wyliczenie refundacji: 1,70 zł x 70% = 1,19 zł
  np. cena za 1 szt. - 2,60 zł wyliczenie refundacji: 1,70 zł x 70% = 1,19 zł

• Cena niższa od limitu
  np. cena za 1 szt. - 1,40 zł wyliczenie refundacji: 1,40 zł x 70% = 0,98 zł

Wkłady anatomiczne i podkłady (1 zł/szt.):

• Cena za 1 sztukę równa lub wyższa od limitu
  np. cena za 1 szt. - 1 zł wyliczenie refundacji: 1 zł x 70% = 0,70 zł
  np. cena za 1 szt. - 1,20 zł wyliczenie refundacji: 1 zł x 70% = 0,70 zł

• Cena niższa od limitu
  np. cena za 1 szt. - 0,85 zł wyliczenie refundacji: 0,85 zł x 70% = 0,60 zł

Porównanie starego i nowego systemu wyliczania refundacji NFZ na pieluchomajtki

W starym systemie przy kodzie P.101
Jeżeli pacjent zakupi za kwotę 90 zł lub więcej otrzymuje refundację w wysokości 63 zł

W starym systemie przy kodzie P.100
Jeżeli pacjent zakupi do kwoty 77 zł dostanie refundację równowartości zamówienia, powyżej tej kwoty pacjent dopłaca

W nowym systemie przy kodzie P.100 i P.101
a) Pieluchomajtki, majtki chłonne i pieluchy anatomiczne
Refundację liczy się w przeliczeniu na sztukę - tzn., że NFZ na każdą sztukę refunduje 70% z kwoty 1,70 zł (maksymalna refundacja). Przykładowo: 90 szt. x 1,70 zł = 153 zł, z czego wyliczamy 70% czyli w tym przypadku NFZ dopłaci 107,10 zł
b) Wkłady anatomiczne i podkłady
Refundację liczy się w przeliczeniu na sztukę - tzn., że NFZ na każdą sztukę refunduje 70% z kwoty 1 zł (maksymalna refundacja). Przykładowo: 90 szt. x 1 zł = 90 zł, z czego wyliczamy 70% czyli w tym przypadku NFZ dopłaci 63 zł

Refundacja pieluchomajtek NFZ

Zrealizuj zlecenie na pieluchomajtki przez internet

Sprawdź nowe zasady refundacji cewników

Refundacja pieluchomajtek dla 47ZN, DN i ZND

Kliknij aby zobaczyć film